Салтыкова Г.В. (к.м.н.), НМУ,
детский гастроэнтеролог, педиатр I категории, г. Киев
Синдром (болезнь) Жильбера вызвана генетически обусловленным дефицитом фермента глюкуронилтрансферазы, с помощью которой в печеночных клетках из непрямого билирубина образуется прямой. Заболевание выявляется преимущественно в детском или юношеском возрасте.
Болеют как мальчики, так и девочки. В моей практике этот синдром был диагностирован чаще у мальчиков в возрасте 12-16 лет. Наиболее часто отмечаются: непостоянное желтушное окрашивание склер, слизистой оболочки полости рта, кожных покровов; слабость, повышенная утомляемость; дискомфорт и незначительные боли в правом подреберье. При биохимическом исследовании крови обращает на себя внимание повышение общего билирубина за счет непрямой фракции; остальные печеночные пробы, как правило, не изменены. Заболевание дифференцируют, в первую очередь, с гепатитом (вирусным, лекарственным и др.) и гемолитической анемией, а также с другими заболеваниями печени. Повышение уровня билирубина при синдроме Жильбера провоцируется значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, пищевыми погрешностями, голоданием, приемом некоторых медикаментов, инфекционными заболеваниями.В литературе это заболевание называют еще доброкачественной гипербилирубинемией, которая, учитывая генетический дефицит фермента, не может быть излечена, но имеет благоприятное течение. Поэтому основное значение в лечении имеет соблюдение режима (труда, питания, отдыха), а не прием каких-либо медикаментов. Пациентам противопоказаны профессиональные занятия спортом. Если билирубин не резко повышен (например, в 2 раза), то необходимости его активно "понижать" нет. Если повышение билирубина более выражено и сопровождается слабостью и плохим самочувствием, может быть необходим прием фенобарбитала, который активирует глюкуронилтрансферазу и даже проведение инфузионной терапии, поскольку билирубин находясть в больших количествах в крови, оказывает токсическое влияние на головной мозг. Поэтому при этой патологии наилучшим вариантом есть применение БАД фирмы NSP, которые по своей эффективности и составной ценности выигрывают перед набором любых химиотерапевтических препаратов. При необходимости интенсивного снижения уровня билирубина используются:
Каскара Саграда по 1-2 капсулы в течение 1 недели,
затем Локло 1 дес. ложка на 1 ст. прохл. воды 7 дней (подбор дозы индивидуален),
Лив-Гард 1 т. 4 раза в день 4 дня, затем 3 раза в день 2 недели,
Грэпайн с 12 лет 1 табл. 1 раз в день 2 нед.
Обязательно необходимо увеличить количество употребляемой жидкости до 2 л в день. Можно так же использовать 5% глюкозу до 200-300 мл в день. Если уровень билирубина снизился до показателей, что немного превышают норму в биохимическом анализе крови, то можно переходить к схеме профилактического лечения. Базовой схемой профилактического лечения у больных с синдромом Жильбера, должны быть препараты, нормализующие функционирование клеток печени, улучшающие отток желчи и моторику ЖКТ, так как основным органом выводящим билирубин из организма является кишечник. Так же обязательным есть использование жирорастворимых витаминов и микроэлементов. Применение их должно быть систематическим.
Зима.
Хлорофилл жидкий по 1 дес. лож. 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Кошачий коготь по 1 капс. каждые 10 дней месяца в течение 3 месяцев.
Грэпайн с 12 лет 1 табл. 1 раз в день 3 месяца.
Репейник no 1 капсуле 2 раза в день каждые 10 дней месяца в течение 3 месяцев.
Весна.
Хлорофилл жидкий по 1 дес. лож. 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Лив-Гард 1 т. 2 раза в день во время еды 3 месяца.
Лецитин по 1 капс. 1 раз в день 3 месяца + Омега 3 каждые 2 недели месяца в течение 3 месяцев.
Протеаза Плюс по 1 капс. 2 раза в день через 1 час. после еды 3 месяца.
Лето.
Частое пребывание под непрямыми солнечными лучами.
Репейник по 1 капсуле 2 раза в день каждые 10 дней месяца в течение 3 месяцев.
Протеаза Плюс по 1 капс. 2 раза в день через 1 час после еды 2 недели, чередовать с Пищеварительными ферментами по 1 капс. 3 раза в день с едой 2 недели, в течение 3 месяцев.
Витазаврики 1 табл. 3 раза в день 2 месяца, 1 месяц перерыв.
Осень.
Хлорофилл жидкий по 1 дес. лож. 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Защитная формула 1 табл. 2 раза в день утром и днем по 10 дней каждого месяца 3 месяца.
Лецитин по 1 капс. 1 раз в день 3 месяца + Омега-3 каждые 2 недели месяца в течение 3 месяцев.
Под моим наблюдением сейчас находится 3 детей с синдромом Жильбера. После стационарного лечения, всем был назначен курс профилактической терапии продуктами NSP. У всех в течение года проводимой терапии уровень билирубина не превышал допустимых норм. У одного ребенка 16 лет, отказавшегося от прекращения систематических тренировок по футболу, отмечалось повышения билирубина до 27 мкмоль/л (при норме до 20 мкмоль/л). Продукты NSP занимают свое место в поддержке больных, особенно с такой патологией, которая нуждается в постоянной поддерживающей терапии.
VIII научно-практическая конференция
с международным участием по нутрициологии
«Питание и здоровье. XXI век», декабрь 2007
Описание перечисленных в статье препаратов можно посмотреть здесь