В.Н. ЖДАНОВА. Институт нейрохирургии им. Академика А.П. Ромоданова АМН Украины, г. Киев
В последнее время во многих странах мира, а также в Украине наблюдается увеличение заболеваемости остеохондрозом. По данным статистики, болями в спине страдает более половины населения Земли, а распространенность в индустриально развитых странах составляет 60-80%.
Термин «остеохондроз» предложен немецким ортопедом Хильдебраандтом для обозначения изменений в опорно-двигательном аппарате. Остеохондроз – главная причина болей, характеризующаяся высокой частотой снижения трудоспособности, нередко, инвалидизацией, поражает преимущественно людей среднего и пожилого возраста.
Обострение остеохондроза позвоночника – одна из самых частых причин временной нетрудоспособности.
Несмотря на очень широкий арсенал общепринятых консервативных способов и методов, результаты лечения пациентов с невралгическими проявлениями остеохондроза позвоночника не всегда дают должный положительный эффект или остаются малоэффективными. Поэтому поиск новых методов лечения является актуальным.
Наше сообщение базируется на анализе результатов лечения 67 больных. В анализируемой группе было 39 женщин и 28 мужчин, средний возраст 43 года. Все пациенты получили комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение по поводу остеохондроза позвоночника.
Кроме того, все пациенты принимали парафармацевтик, относящийся к группе хондропротекторов – Глюкозамин NSP по 1 капсуле 2 раза в день. Контрольную группу составили 30 больных с аналогичным заболеванием, лечившихся без Глюкозамина.
Разнообразность клинических проявлений остеохондроза определялась характером и степенью поражения нервной системы, вовлечением в патологический процесс нервно-сосудистых образований.
На первом месте (70%) больных были поражения пояснично-кресцового отдела позвоночника, на втором (22,4%) – поражения шейного отдела позвоночника.
Наиболее тяжелыми и неприятными проявлениями шейного и поясничного являются рефлекторные и корешково-сосудистые синдромы, характеризующиеся чувством боли разной степени выраженности, чувствительными нарушениями и другими осложнениями.
Между позвонками находятся прокладки – межпозвонковые диски. Чаще всего в патологический процесс вовлекается диск между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. L5-S1 – гениальный шахматный ход эволюции. Распрямившись в этой точке, обезьяна стала человеком. Однако нагрузка на позвоночник возросла. Передвигаясь на четырех конечностях, братья наши меньшие в основном их нагружают. У прямоходящего человека почти весь вес тела несет спина. При этом наибольшее давление испытывают его нижние отделы.
Вторым по частоте поражения является диск L4-L5. Около 60% болей, вызванных дефектом межпозвонкового диска, - патологические изменения двух нижних сегментов L5-S1 и L4-L5.
Люмбаго, люмбалгия, ущемление седалищного нерва – для сотен тысяч людей это первые серьезные недуги в жизни. И невероятный шок: в расцвете лет вдруг стать беспомощным! Увы, чаще всего эти заболевания дают о себе знать в возрасте 30-50 лет.
В группе больных, принимающих Глюкозамин NSP, динамика стихания клинических проявлений была более выраженной. Снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение болезненности остистых отростков, паравертебральных точек, напряжение длинных мышц спины происходило в среднем раньше на 3-4 дня, чем у пациентов контрольной группы.
Глюкозамин активизирует синтез протеогликанов, гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, способствует восстановлению хрящевой ткани.
Исходя из фармакологических свойств (противовоспалительные, регенераторные), хондропротектор Глюкозамин от NSP был использован в лечении больных. При этом осложнений, вызванных приемом Глюкозамина, ни у кого из больных не было.
Факторами развития Остеохондроза являются:
Гравитационный – смещение центра тяжести сопровождается перераспределением осевой нагрузки на позвоночник – вследствие избыточной массы тела, плоскостопия, ношения обуви на высоком каблуке, сидячего образа жизни и т.д.;
Динамический – подвержены лица, чья деятельность связана с длительным нахождением в одном и том же вынужденном положении, подъемом тяжестей, вибрацией;
Дисметаболический – нарушение трофики тканей позвоночника вследствие дисгемических нарушений – постоянная работа в вынужденном положении, аутоиммунных нарушений (хламидоз, трихомониаз), токсических (например, еда из алюминиевой посуды приводит к накоплению алюминия в костной ткани, способствуя развитию остеохондроза);
Наследственный фактор – (например, у лиц с доброкачественной семейной гипермобильностью суставов чаще, чем в популяции наблюдается сколиоз и остеохондроз).
Под действием данных факторов в одном или нескольких позвоночных двигательных сегментах возникает асептическое воспаление, клинически проявляющееся болью и ограничением движений. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса зависит от влияния биомеханического и асептико-воспалительных факторов.
Биомеханический фактор – патологическая подвижность суставов позвоночника из-за нарушения эластичности и потери сократительной способности мышц и связок (боли появляются при наклонах, поворотах в виде кратковременных прострелов).
Асептико-воспалительный фактор – реактивное воспаление межпозвонкового диска. В микротрещины, образовавшиеся вследствие нарушения трофики диска, попадают фрагменты пульпозного ядра, начинают его разрывать, формируя секвестры.
В человеческой популяции действует правило «половины»: 50% людей не знают о своей болезни, 50% - знают, 50% из знающих не лечатся, 50% - лечатся, из лечащихся 50% лечатся правильно, 50% - не правильно. Таким образом, путем несложных математических расчетов получаем: только – 12,5% населения знают и своей болезни и правильно от нее лечатся.
Использование парафармацевтиков целесообразно в комплексном лечении больных с остеохондрозомпозвоночника, т.к. позволяет улучшить результаты лечения и способствует улучшению качества жизни данной группы больных. Особенно показан прием парафармацевтиков с лечебно-профилактической целью.
Таким образом, при лечении больных с невралгическими проявлениями остеохондроза позвоночника рекомендуется использование Глюкозамина NSP, что способствует более быстрому устранению клинических симптомов, сокращает продолжительность лечения, улучшает качество жизни пациентов.
Описание перечисленных в статье препаратов можно посмотреть здесь